Je bent zwanger en op de echo is te zien dat je een miskraam krijgt, wat nu?
Assia
el Fakiri
verloskundige - team blauw - echoscopiste - miskraambegeleiding
Wat is een miskraam?
Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap, tot 20 weken zwangerschapsduur. Meestal is de groei al gestopt in de eerste 12 weken.
Een miskraam kun je opmerken door vaginaal bloedverlies (vaak in combinatie met menstruatieachtige buikpijn of rugpijn), maar vaak wordt eerst op de echo gezien dat er geen kloppend hartje meer is, voordat je verschijnselen zoals bloedverlies krijgt. En dan kan het dus ook zijn dat je helemaal niets hebt gemerkt. Als je wat bloedverlies hebt, bel dan met de verloskundige. Zij bespreekt met je of een echo noodzakelijk is. We noemen dat dan een bloedverlies echo.
Er kan op de echo een goede zwangerschap gezien worden, maar ook kan alleen een lege vruchtzak te zien zijn, zonder vruchtje. De groei van het vruchtje is dan al heel vroeg in de zwangerschap gestopt. Er kan op de echo ook een vruchtje te zien zijn, maar zonder kloppend hartje. De groei van het vruchtje en de hartslag zijn dan gestopt.
Hoe ontstaat een miskraam?
Een miskraam komt veel voor, 1 op de 4 vrouwen maakt in haar leven een miskraam door. De oorzaak van een miskraam is vrijwel altijd een aanlegstoornis van het vruchtje, die is ontstaan tijdens de eerste delingen nadat de eicel bevrucht is. Een aanlegstoornis betreft in de meeste gevallen een chromosoomafwijking bij het vruchtje, waardoor het vruchtje niet (gezond) verder kan groeien. Jouw lichaam zal dit herkennen, en vervolgens de zwangerschap afstoten. Een miskraam wordt niet veroorzaakt door stress, seks of sporten.
Is een miskraam tegen te houden?
Een miskraam is niet tegen te houden. Als het vruchtje niet goed is aangelegd, stopt het met groeien en wordt het door de baarmoeder afgestoten. Een miskraam is dan niet tegen te houden. Niet met medicijnen en ook niet met bedrust. Een miskraam wordt niet veroorzaakt door stress, lichamelijke inspanning, werken, sporten en ook niet door vrijen of seks.Je denkt misschien dat je iets had kunnen doen of laten om de miskraam te voorkomen. Hoe invoelbaar ook, schuldgevoelens zijn niet terecht.
Hoe verloopt een miskraam?
Als de miskraam spontaan start, merk je dit aan bloedverlies en/of pijn. Hieronder beschrijven we het beloop, wat het vaakst voorkomt, het kan bij iedere vrouw anders verlopen.
- Bloedverlies
helderrood tot donkerrood van kleur, meestal gedurende 5 – 10 dagen. In de eerste dagen (1-3 dagen) verlies je het meeste bloed: tot wel elke 2 uur een vol maandverband. In de dagen erna is het bloedverlies vergelijkbaar met de hoeveelheid als bij een menstruatie. Naast bloed kun je ook klonters bloed verliezen, deze kunnen klein (zoals een knikker) of wat groter zijn (zoals een walnoot). Je kan ook het vruchtzakje verliezen, met daarin het vruchtje en de dooierzak. Zodra je het vruchtzakje hebt verloren, zal het bloedverlies en de pijn afnemen. Zorgen over bloedverlies? Bel ons dan, zie belinstructies.
- Buikpijn
Krampen van de baarmoeder, die aanvoelen als menstruatiepijn. De pijn kan heviger zijn dan je tijdens je menstruaties gewend bent en je kunt het zelfs als ‘bevallingsweeën’ ervaren. De hoeveelheid pijn verschilt per vrouw. Tip: Lees verderop meer over pijnstilling
- Niet fit
Veel vrouwen voelen zich moe tijdens en het doormaken van een miskraam. Zorg ervoor dat je voldoende uitrust, eet en dat er iemand in de buurt of bij je is die er voor je is. Een miskraam doormaken kan lichamelijk heftig zijn. Als je twijfelt over of alles wel normaal verloopt, bel ons gerust.
Je bent zwanger en op de echo is te zien dat je een miskraam krijgt, wat nu?
Nu er met de echo gezien is dat je een miskraam krijgt, en nadat het nieuws is geland, kun je verschillende dingen besluiten. Je kan ervoor kiezen om af te wachten, medicatie te gebruiken of een curettage (operatie) te ondergaan. Lees hieronder meer over de opties. Je keuze is een kwestie van persoonlijke voorkeur. Alle benaderingen hebben voor- en nadelen. Wij helpen je met alle uitleg, deze krijg je ook op papier nog van ons mee. Je bepaalt zelf wat het beste bij je past. Ook is altijd een tussenoplossing mogelijk, zoals een tijdje afwachten en als het te lang duurt, alsnog medicatie of een curettage.
Te wachten, tot de miskraam vanzelf op gang komt. Dit is de meest natuurlijke manier. Bij 37% van de vrouwen gebeurt dit in de week na het vaststellen van de miskraam. Het voordeel van afwachten is dat het de meest natuurlijke manier is, en afwachten heeft geen gevolgen voor een eventuele volgende zwangerschap. Voor niet iedereen is afwachten de beste keuze, voor sommige vrouwen kan afwachten emotioneel zwaar zijn. Als je kiest voor afwachten, mag je op ieder moment toch een andere keuze maken. We weten dat bij 30% van de vrouwen die kiezen voor afwachten, alsnog later medicatie of een operatie nodig is.
Medicijnen te nemen. Hiervoor word je verwezen naar de gynaecoloog, hij of zij kan medicatie voorschrijven zodat de miskraam wordt opgewekt. Dit houdt in dat je twee soorten medicatie krijgt, die je verspreid gaat gebruiken. Eerst neem je een tablet (Mifegyne) oraal in, waarna je 1-2 dagen later 4 tabletten (misoprostol) zelf thuis vaginaal inbrengt. De miskraam vindt dan thuis plaats. Na 2 weken krijg je een echo om te controleren of de miskraam compleet is geweest en je baarmoeder leeg is.
Het nadeel van de medicatie is dat je vaak meer pijnklachten hebt dan wanneer de miskraam vanzelf start. Andere nadelen zijn bijwerkingen, zoals: misselijkheid, braken, diarree, koorts. Verder werkt de medicatie soms niet (direct), waardoor het nodig kan zijn om alle medicatie een tweede keer te gebruiken. Bij 1 op de 5 vrouwen heeft de medicatie niet voldoende geholpen, en zit er nog een miskraamrest in de baarmoeder. Dan kan een hysteroscopie (kijkonderzoek, waarin er water in de baarmoeder wordt gebracht) of een curettage (ingreep, onder narcose, waarbij de baarmoederholte leeg wordt gezogen) geadviseerd worden.
Een curettage te doen. Dit is een ingreep/operatie onder narcose. Bij deze korte vaginale ingreep wordt het miskraamweefsel uit je baarmoeder weggezogen, door middel van een slangetje via de vagina. De operatie zelf duurt 10-15 minuten. Je bent ongeveer een halve dag in het ziekenhuis. Na het vaststellen van de miskraam kan de ingreep meestal 1-2 weken later worden ingepland. Bij 97-99 van de 100 vrouwen slaagt de operatie. De optie curettage wordt veelal afgeraden, omdat dit gevolgen kan hebben voor een toekomstige zwangerschap omdat je de binnenkant van de baarmoederwand kunt beschadigen. Daarom is het goed om eerst de andere opties te overwegen.
Wanneer bel je de verloskundige?
Bel ons dag en nacht als:
- Als je je zorgen maakt.
- Hevig bloedverlies: Als je elk half uur een vol maandverband hebt, of wanneer je ziet dat het bloedverlies zo hevig is dat het lijkt alsof er een kraantje open staat.
- Als de klachten van pijn en bloedverlies langer dan een week aanhouden of niet afnemen.
- Extreme, ondraaglijke pijn, ondanks pijnstilling.
- Niet lekker voelen/duizelig zijn/flauwvallen.
- Koorts: Temperatuur boven de 37.5 (rectaal gemeten).
- Als je twijfelt over het beloop van de miskraam en je wilt overleggen.
Praktische tips:
- Zorg dat je voldoende maandverband in huis hebt. Kies voor de nacht-versie die veel bloed kan opnemen.
- Heb je pijn? Neem dan gerust pijnstillers.
- paracetamol elke 6 uur 2 pillen van 500 mg
- of paracetamol in combinatie met naproxen, 2 keer per dag 500 mg
- of paracetamol in combinatie met ibuprofen, 3 keer per dag 400 mg
- Overweeg om je ziek te melden. In Nederland hoef je niet meteen te zeggen waarom je je ziek meldt als je dat niet wilt. Dat geeft je tijd om na te denken óf en hoe je op je werk wilt vertellen over je miskraam.
- Regel eventueel opvang voor je kinderen. Heb je al een kind of kinderen thuis, regel dan iemand die ze op kan vangen als het gaat beginnen. Je hebt je aandacht nodig voor jezelf en omdat je niet van tevoren weet hoe het zal verlopen.
- Deze dingen kun je beter niet doen: tampons gebruiken, in bad gaan, zwemmen, vrijen. Zodra het bloedverlies helemaal weg is, mag dit wel weer.
Herstel
Zodra het bloedverlies gestopt is, zal je nog enkele dagen bruine afscheiding hebben, waarna het weer wit wordt. Het is normaal om je in de eerste weken na je miskraam nog niet helemaal jezelf te voelen: vooral wat betreft stemming, energie, conditie, concentratie, eetlust en slaap. Weet dat dat normaal is, en dat je dit bespreekbaar mag maken. Luister naar je lichaam, en neem de tijd om te herstellen.
Hoe weet ik of alles goed is gegaan?
Omdat we contact houden tijdens de miskraam bespreken we het beloop. We kunnen vaak aan het beloop inschatten of de miskraam natuurlijk is verlopen. Er is dan niet altijd een echo nodig ter controle. Mochten we twijfelen of je miskraam compleet is, als er aanhoudend bloedverlies is of als je dat zelf fijn vind kunnen we een echo onderzoek doen. Via dit onderzoek kunnen wij zien of de miskraam compleet is. Dit onderzoek is het best om te doen pas nadat het bloedverlies gestopt is. We regelen deze afspraak graag voor je via de assistente.
Persoonlijke begeleiding bij een miskraam of verlies van je kindje
Een miskraam doormaken is een verdrietige, heftige en intense gebeurtenis en is vaak ook erg spannend. We helpen je hier graag bij en zullen jullie intensief begeleiden. De verloskundige blijft contact met je houden, ook na de miskraam als je daar behoefte aan hebt.
Het verlies van je zwangerschap heeft ook emotioneel impact
Veel vrouwen hebben na het verlies van hun prille zwangerschap een moeilijke tijd. Een miskraam heeft vaak meer impact dan ze vooraf kunnen bedenken voor jou en je partner. De miskraam betekent bijvoorbeeld dat je toekomst anders is dan je dacht. Dit verlies maakt plotseling een einde aan alle plannen en fantasieën over dit kind. Er is geen tijdspad te geven tot het verdriet over is. Ieder beleeft het anders. Ieder doet het anders. Gun jezelf wat jij nodig hebt.
Assia heeft als specialisme miskraambegeleiding en verzorgt de nazorg nadat een miskraam is vastgesteld.
Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap, tot 20 weken zwangerschapsduur. Meestal is de groei al gestopt in de eerste 12 weken.
De oorzaak van een miskraam is vrijwel altijd een aanlegstoornis van het vruchtje, die is ontstaan tijdens de eerste delingen nadat de eicel bevrucht is. Een aanlegstoornis betreft in de meeste gevallen een chromosoomafwijking bij het vruchtje, waardoor het vruchtje niet (gezond) verder kan groeien. Jouw lichaam zal dit herkennen, en vervolgens de zwangerschap afstoten. Een miskraam wordt niet veroorzaakt door stress, seks of sporten.
Een miskraam kun je opmerken door vaginaal bloedverlies (vaak in combinatie met menstruatieachtige buikpijn of rugpijn), maar vaak wordt eerst op de echo gezien dat er geen kloppend hartje meer is, voordat je verschijnselen zoals bloedverlies krijgt. En dan kan het dus ook zijn dat je helemaal niets hebt gemerkt.
Een miskraam verloopt bij elke vrouw anders. Als er al een bloeding is begonnen, duurt het bij de meeste vrouwen een paar dagen tot 2 weken tot je de miskraam helemaal doorgemaakt hebt. De Bij 3 van de 10 vrouwen duurt het meer dan 2 weken voordat de miskraam op gang komt of komt de miskraam niet vanzelf.